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长兴县扮演“三角”实现“三赢”

近年来长兴县以bg真人健康长兴为总目标,以提高医保基金使用绩效主抓手,立足于源头控、过程管多措并举,多管齐下,初步取得了医共体健康运行、医保基金安全可持续、人民群众得实惠的“三赢局面”。基金支出年增长率由2017年18.76%下降为2019年6.62%,基金支出快速增长势头得到有效遏制。

一是抓实支付方式改革,做好护航者按照以收定支、总额包干的原则在全县推行总额预算管理下的多元支付方式,其中住院按DRGs点数法付费,门诊按人头包干付费,康复护理类住院按床日付费。2020年上半年,医共体单位普通门诊统筹实际支出13517万元,低于下达的预算包干数,按包干基数时序进度计算,结余3302万元。

二是抓细慢病分级管理,化身合伙人依托医共体集团健康bg真人网络和基层组织优势,以慢病管理为切入点,大力推进全县33个医保健康示范村bg真人和全民健康提升行动,努力推动“治已病”向“防未病”观念转变,不断提升基层健康管理水平,有效减少重大疾病对医保基金的消耗。今年以来共开展健康bg真人培训20余,培训志愿者300余名下乡开展健康bg真人130余完成33个医保健康示范村初步基线调查,共覆盖49269人,其中高血压9877人、糖尿病2094人。

是抓紧监测控费绩效担当监管员创设医共体监测管理中心,打通部门间“信息壁垒”,利用“长兴县医共体运行分析监测平台”实时掌握辖区人员的就医流向、基金消耗等核心指标,着重分析对流向县外的不合理费用,强化对医共体医保基金的审核监管。每月召开医共体运行月度分析会,加强医共体自主控费意识,打好监测控费绩效“组合拳”。

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